Hôpitaux : le retour à l’équilibre financier reporté

Hôpitaux : le retour à l’équilibre financier reporté

 

 

L’équilibre financier des hôpitaux est reporté en 2013, comme beaucoup d’autres choses (l’inversion de la courbe du chômage ou les 3% du budget de l’Etat).  Certes la gestion s’améliore mais il faudrait moins d’effectifs ; ce qui ne paraît pas facile dans le personnel soignant souvent  surchargé et comme on ne veut guère toucher au personnel administratif surabondant, l’équilibre n’est pas pour demain. iLes hôpitaux publics peinent à réduire leur déficit. De 544 millions d’euros, il est passé à 487 millions en 2011, selon les projections réalisées par la Fédération hospitalière française (FHF). Certes, ce chiffre ne représente que 1,02% de leur budget mais on est loin du retour à l’équilibre pour 2012 fixé par Nicolas Sarkozy alors président de la République. Selon Gérard Vincent, délégué général de la Fédération française hospitalière (FHF), «il ne sera pas atteint avant 2013».  Une situation qui s’explique par la progression plus forte des dépenses des établissements en 2011 (+3,4%) que les recettes (+2%). «La hausse des dépenses s’explique pour les deux tiers par la progression des charges du personnel, déclare le délégué général de la FHF. Sans doute que les directeurs d’hôpitaux ne veulent-ils pas ou ne peuvent-ils pas baisser les charges de leur personnel». Parmi les régions les plus dépensières dans ce domaine, figurent la Corse, l’Alsace ou encore la Bourgogne en France métropolitaine ainsi que la Guyane, la Martinique et la Réunion. Dans le détail, une petite moitié (46%) des quelque 1200 établissements publics sont en déficit, les autres en excédent. «80% du déficit est concentré autour de 51 établissements», relativise Gérard Vincent. Ce sont les plus gros hôpitaux, tels que l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, les hospices civils de Lyon ou les hôpitaux de Marseille, qui représentent la plus grosse part du déficit. La FHF veut donc éviter tout catastrophisme, même si des exemples inquiétants existent, comme celui du CHU de Caen, au bord de l’asphyxie, ou de l’hôpital d’Ajaccio, placé sous tutelle. Pourtant, la hausse limitée des charges laisse supposer que les hôpitaux réduisent leurs effectifs, même si aucun chiffre ne le confirme pour l’heure. Certains ne remplacent plus tous les départs afin de réduire leur déficit. «Sans un réajustement des effectifs, le déficit ne sera pas résorbé, affirme Gérard Vincent. Au contraire, il risque de repartir à la hausse dès l’an prochain». La fin de la convergence des tarifs entre établissements publics et privés voulue par François Hollande et votée à l’automne, devrait réduire le déficit de 150 millions d’euros mais cela ne sera pas encore suffisant. «Il faudrait ne pas remplacer 8000 à 10.000 emplois», conclut-il – sachant que les hôpitaux publics emploient 800.000 personnes.  Côté recettes, la faible hausse des ressources est la conséquence d’une tarification ne tenant pas suffisamment compte des contraintes particulières du service public, selon la FHF. Mais la promesse de campagne de François Hollande, à savoir cesser de faire converger les tarifs entre les secteurs privé et public, devrait se traduire dans le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2013.